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关于根尖炎手术的那些事儿


       话说牙齿,平日里作风硬朗,其实和小男生一样,外面的壳子硬硬的,里面有一颗柔软而敏感的心——牙髓,也就是常说的牙神经。这个东西从上一级的主干分支出来后带着滋养的血管一同进入了牙齿的核心地带——髓腔。

       为了保证核心地带的营养供应,按照作风优良、保障有力的原则,在牙齿根尖的部位往往形成了很多细小的分支,组成了立体交通网,高架桥、地铁、旁支侧路等等,为了牙齿新陈代谢的崇高目标,在根管内汇成了一体,真可谓条条小道通牙髓。

       然而,并不是每个牙齿君都懂得洁身自好,那些没有卫生习惯的牙齿君慢慢形成了龋齿,细菌通过逐渐的产酸脱矿作用最终攻陷了城池,打到了髓腔。此时,牙齿君的小心脏疼的要死,最终导致了整个牙髓的坏死。那些变黑的组织成为了细菌良好的培养基有了根据地,加上没有计划生育政策的约束,这些细菌的繁殖速度简直一日千里。不过,多亏了牙医有根管治疗技术,对于坏死的牙髓,进行了彻底的扫荡,对于残存的细菌执行了惨无菌道的“三光”政策。

       

       最后,通过根管充填(红色的部分)和打桩(蓝色的部分)做冠,最终恢复了牙齿君的功能与外观。从此牙齿君又过上了幸福而快乐的……稍等,故事还没有结束。然而,当年为了保障供给设计的诸多岔路(根尖分歧和根管侧支),现在成为了细菌藏身的好地方,主要的管道可以通过治疗完成清洁,这些细小而多分支的地区由于治疗很难到达,有些就成为了细菌的根据地。

       身体抵抗力强的时候,它们一繁殖出牙根的根尖口,立刻就被周围组织内的巨噬细胞杀死;当抵抗力差的时候,它们就在根尖周围形成了自己的登陆场。反复不断战斗的结果使根尖周围形成了防御性的肉芽组织,当中心化脓坏死后,往往会突破周围的牙龈组织,形成瘘管,排出脓腔之外。更有甚者会进一步发展成为根尖囊肿,继而造成更大的牙槽骨破坏。

       事情发展到这个地步,牙医还会有办法:从牙根的侧边翻起粘骨膜瓣,直接进入根尖感染区,通过手术的方法彻底刮净骨腔内的肉芽组织。暴露感染的根尖部位,磨除无法根管治疗到位的部分,同时采用人工材料从制备好的根尖口填入,彻底封闭细菌进入健康牙槽骨的通道。这种灭绝菌性的治疗方式就是传说中的根尖手术和根管倒充填技术。通过根管倒充的牙齿,无需去除其已经完成的桩核冠,同时可以恢复根尖周组织的健康,对于牙齿君而言不啻是一种福音。

       

       对于经历过根尖手术的患者,术后的注意事项是很重要的:

       手术后24小时不要刷术区的牙齿;术后3日内进行局部冷敷,严谨过热饮食;保持创口清洁,多含漱;术后7-10天拆线;口服抗生素3日,并根据需要选用止痛药品;术后三个月、六个月、一年进行复查拍片,评估治疗效果。
 

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