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08/01/2020

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有这些症状的牙齿需要拔除

当口腔医生面对牙齿疼痛，往往方法众多，通过病史检查和影像寻找牙齿疼痛的病因，可以通过树脂充填、根管治疗、牙冠修复、牙周治疗等等各种手段进行牙齿的止痛和修复。然而，技术的力量毕竟不是万能的，当牙齿疾病发展到一定的阶段，那还有口腔科的“究极手段”-拔牙！一拔虽说解了千愁，但也一拔毁了所有，不到万不得已，通常医生是不会建议拔牙的。拔牙术是使牙齿脱离牙槽窝的一种手术。是口腔颌面外科的常见手术。经常有患者询问：我可不可以不拔？那么什么样的牙需要拔除呢？

临床上，常见牙齿拔除的原因有：

①因龋齿引起牙体破坏过多或根尖部病变，无法治疗或修复者；

②乳牙迟脱影响恒牙萌出者；

③牙周病所致牙齿明显松动，经治疗无效者。

④牙齿因外伤劈裂、折断而不能治疗修复；

⑤反复引起冠周炎发作，或致邻牙龋坏的阻生智齿；

⑥影响正常咬合、妨碍咀嚼功能或影响美观的错位牙、多生牙。

对于青少年，拔牙情况最多的就是拔出智齿和正畸拔牙了。对于中老年人，拔牙情况较多的是牙周病引起无法保留的牙齿松动和和无保留价值的残根残冠。有人能忍受生孩子时的“13级”痛，但拔牙时，望着那些冷冰冰的起子、扳子、钳子、锹和镐等大大小小的工具，心就先凉了一截，很多人对拔牙都会充满恐惧；有人说拔完牙后，脸会肿的像猪头，好几天都不敢出去见人；还有人说拔牙真会要命，自己就见过因拔牙而死人的，真的吗？这种恐惧使他们对一些牙齿缺损和有潜在隐患的智齿，一忍再忍。不仅白白忍受着病痛折磨，还使病情进一步加重，耽误了治疗，最终导致只能拔牙一条路可走，后期缺牙处的修复又是一笔钱，既受了罪同时又花了大价钱。

其实拔牙并没有你想象中的那么恐怖，不必紧张。事实上，拔牙作为一个小小的牙科手术，对于整个机体的创伤其实非常小。拔牙的过程简单点说无非就是麻醉，拔牙，止血，最简单的拔牙甚至可以在没打麻醉的情况下五分钟左右即可拔除。当然，对于一些比较困难的牙齿拔除，尤其是阻生智齿，可能会花上一两个小时的时间。但是，对于健康人来说，这些操作都是非常局部的，对于全身的健康影响不大。即便发生了术后感染，大多数人也可以凭借口服抗生素或输液，在短短的一周内恢复健康如初。

克服了拔牙的心理障碍，选择好了优秀的拔牙医生，拔牙还有一步不可或缺，患者的自我护理和配合，俗称“拔牙术后注意事项”。什么时候可以吐掉棉球？什么时候可以刷牙漱口？什么时候可以吃东西喝水?什么时候可以运动？什么时候可以做假牙或者种植牙？下面就一起来看看这些拔完牙后的小细节。

①吐止血棉球/纱布：拔牙后医生会给你一块止血棉球/纱布让你咬住，轻咬纱布30-40分钟后，如无活动性出血，应该自行吐出纱布；如吐出纱布后仍有明显出血，则应该更换一块纱布继续轻咬30分钟。

②刷牙漱口：拔牙后 24 小时内不要刷牙，且不要用力漱口；拔牙后，不要多吐口水，防止出血或感染，也不要含着，应该及时吞咽。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈，造成再出血感染，或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”，延长痊愈时间。

③喝水进食：最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。

④疼痛：拔牙后24小时内可适当冷敷面部拔牙区域，用毛巾包裹冰冻水瓶，敷一会歇一会；可在麻药消退前自服非处方止痛药，如芬必得、布洛芬，缓解术后不适；麻药消退前会自觉面部肿胀，实为药效错觉，不要慌张，待药效自行消退即可。

⑤假牙/种植牙：除了第3磨牙（智齿）与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙或考虑种植，一般在拔牙后3月即可至口腔修复科/口腔种植科评估，选择修复方案，以避免邻牙倒伏。当然对于无法忍受拔除前牙后少一颗牙，美观要求高的患者。可以在拔牙前至口腔修复/口腔种植科寻求评估是否可行即刻修复/种植。

⑥吃药：一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，如果拔第三磨牙（智齿）或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。

⑦其他：拔牙后一两日内，唾液带血丝为正常现象；如果有缝针，医生会告诉你用的是什么缝线，需不需要复诊拆线？如果是“不可吸收缝线”，则应在术后7-10日后去医院拆除。

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