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14/08/2020

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如何判断是不是骨性深覆合

　　深覆(牙合)是上下牙弓或上下颌骨垂直向发育异常所致的错(牙合)畸形，以及前牙区牙槽骨高度发育相对或绝对过度，或后牙区，牙及牙槽骨高度相对或绝对不足。根据深覆(牙合)的形成机制，我们可将其分为牙性深覆(牙合)和骨性深覆(牙合)。临床上表现为上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇侧1/3以上或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切1/3以上。牙颌面是一个整体，其在垂直向矢状向及水平向三维空间内的生长发育是相互联系，相互制约的，这在生活和病例中表现得尤为突出，很少出现单纯性深覆(牙合)。
　　临床上常表现为深覆(牙合)合并深覆盖。这是因为在安氏二类Ⅰ分类病例中，由于下颌后缩或者上颌发育过度，下颌长度绝对或相对发育不足，形成深覆盖，使下切牙脱离上切牙的接触，下切牙及其前段牙槽骨在垂直下失去制约而生长过度，导致深覆(牙合)。

　　一般只要满足上述表现，即可判断为骨性深覆合。另外，患者还可以去医院拍摄全景X线片，可以明确诊断骨性深覆合。
　　深覆(牙合)对患者造成的危害主要是下切牙磨耗，下切牙由于过度磨耗，导致牙釉质，即牙齿的保护层磨损，牙齿变得酸疼敏感，随着咀嚼，颞下颌关节会出现关节弹响，甚至关节疼痛；严重者的深覆(牙合)，下切牙咬到上切牙的切端，导致上切牙腭侧的牙龈肿胀，甚至牙龈萎缩、松动，深覆(牙合)也会伴随着上切牙的露龈笑，影响美观。因此，深覆(牙合)可能对患者的咀嚼功能、面型都会产生影响，深覆(牙合)是临床上需要早期矫治的一类错(牙合)畸形。

　　临床上将深覆合分3型，不同程度的深覆合其治疗方法不同，具体如下：
　　1、Ⅰ型深覆合的治疗：保持前牙牙槽骨的高度不变，着重升高后牙高度。采用上颌活动矫治器，附有平面导板和牙合垫，从最后一个牙开始逐个调磨牙合垫，待后牙增高后，再进行前牙舌向错位和后牙远中的纠正；
　　2、Ⅱ型深覆合的治疗：保持后牙牙槽骨的高度，压低前牙，如果前牙覆合不太深，可采用固定矫治器或活动矫治器推上下前牙向唇侧的办法矫治；
　　3、Ⅲ型深覆合的治疗：采取压低前牙和升高后牙的办法矫治，可用活动矫治器，也可以用固定矫治器或功能性矫正器，需根据患者情况选择。

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