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12/12/2019

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牙齿拥挤是否需要拔牙？

牙齿拥挤矫正是常见的现象，牙齿拥挤是常见的牙齿畸形之一，主要是颌骨发育不足、乳牙脱落过早等原因造成。牙齿拥挤容易使牙齿龋坏及提高牙周病发生率，同时牙齿拥挤明显地影响外观，严重者可造成口唇闭合困难，形成开唇露齿。牙齿拥挤矫正需要注意什么？

传统矫正牙齿拥挤的方法有多种，如扩大牙弓、减少牙齿的数目及将磨牙向后方推移等，从而达到矫治的目的。对某些拥挤严重而又无法直接利用矫治器进行矫正牙齿拥挤的。而成年人牙齿拥挤，美容冠是有效的矫正方法。不管是那一种矫正牙齿拥挤，矫正时都应该注意以下事项：

注意事项一：牙齿拥挤的拔牙原则当前牙拥挤时，确定减数拔牙的牙位，常考虑拔除第一双尖牙，全牙弓有4对第一双尖牙拔除后影响较小。一般对于上下前牙应用X线片检查，检查牙周牙根情况，有否齿槽吸收，短根畸形等，有条件者还应照全口曲面断层X线片，以示有无其他部位埋伏牙、先天缺牙畸形。

       注意事项二：牙齿拥挤的矫正原则牙齿拥挤的矫正是通过增加骨量或减小牙量的方法来实现。减小牙量可采用减径(即牙齿邻接面片切)或减数(即拔牙)的方法。增加骨量可采用扩大牙弓或推磨牙向后等方法，以促进颌骨生长发育。

       牙齿拥挤的原因：

       ①不良习惯：一些口腔不良习惯如儿童的吮指、口呼吸等，可造成牙弓狭窄或影响颌骨发育，而致牙齿排列拥挤。

       ②牙齿过大：由于牙齿近远中宽度过大，可造成牙齿排列拥挤错位。

       ③替牙期故障：替牙期的故障是造成牙齿拥挤的常见病因，如因乳牙早失，造成邻牙前移占据缺牙隙而造成恒牙萌出时间间隙不足而错位另如乳牙滞留，可造成相继恒牙萌出错位。

牙齿拥挤是非常常见的一种牙齿畸形，起初人们觉得牙齿拥挤只要不太严重，就没必要矫正，随着人们口腔保健知识的丰富，人们对口腔健康越来越重视，对美的追求也越来越严格，于是越来越多的人加入到牙齿拥挤矫正的行列之中。那么，牙齿拥挤一定要拔牙矫治吗?  牙列拥挤不一定需要拔牙的，要看它的拥挤程度：

       一、轻度拥挤可以采用不拔牙矫正，中度、重度拥挤就需要采用拔牙的方法进行治疗了，牙列拥挤的原因是下颚齿列空间严重不足，导致牙齿左右歪斜且参差不齐，上下犬齿因萌发较晚，无生长空间而暴出齿列。轻度拥挤可采用不拔牙矫治(拥挤程度约2-4mm)，可采用增加牙弓长度或宽度的方法获得有限间隙而不需拔牙矫治，大概在一年左右。中度拥挤(拥挤度约5-9mm)，多数病例应采用拔牙方法解除拥挤；

       二、严重拥挤(拥挤度达10mm或以上时)则通常应进行正畸拔牙才可能使矫治成功。正畸拔牙的目的主要是解除拥挤，为牙列提供足够的间隙，因为牙列拥挤是最常见的错合症状，通过正畸拔牙重要目的是为了矫治牙弓的近远中关系不调，矫正必须以牙弓中有必要的间隙存在为前提。

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