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25/04/2020

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牙齿矫正后牙齿竟然会松动？

临床上经常听到患者或家属询问矫正过程中、矫正后牙齿会掉吗？是不是年龄越大牙齿矫正就会松动？正畸拔牙会造成牙齿松动吗？

01牙齿及周围的结构究竟是什么样的？

牙龈围绕在牙齿周围，牙根位于牙槽骨中，而牙根与牙槽骨是靠牙周膜连接在一起的。这些牙齿结构中，牙龈、牙周膜是软组织（具有弹性和韧性），牙槽骨是坚硬的组织（具有支持功能）。牙齿并非像钉子一样镶嵌在牙槽骨里一动不动，而是借着牙周膜的弹性和韧性，在行驶咀嚼功能时有一定的生理性动度。临床上我们常常可以看到有些牙齿因对颌牙或者邻牙缺失出现牙齿的伸长和倾斜，并伴随着缺失牙处牙槽骨吸收、牙龈退缩。

02那么正畸性牙齿移动的原理是什么呢？

我们通过上述解剖知识大概了解到牙龈、牙齿、牙周及牙槽骨它们之间的关系。牙龈、牙周膜及牙槽骨是牙齿的支持组织，在牙齿的移动过程中，这些组织发生了变化。牙齿在受到一定大小且持续的力之后，牙根周围出现压力侧和张力侧：压力侧，牙周膜受挤压而紧缩，牙槽骨吸收；张力侧，牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，牙槽骨增生。

我们需要重点记住的是，在正畸矫治期间，牙齿周围的牙槽骨吸收与重建存在一个动态平衡（压力侧牙槽骨吸收≈张力侧牙槽骨增生），即从整体来看，牙槽骨骨量不变，不存在吸收现象。而当外力去除后，牙周膜还需经过一段时间重建，支持牙齿在新的位置上。因此，正畸治疗结束后，常常需要佩戴保持器，使牙齿稳定在新的位置上，以便给予牙周膜足够的时间进行重新排列。

03那么矫正中牙齿到底会不会松动呢？

在这里我们需要引入牙齿发生松动的原理：一开始牙龈因口腔卫生不佳出现炎症，这时仅仅出现刷牙出血，严重时可能会有口腔异味；如若不进行口腔清洁，牙齿周围开始沉积食物残渣，并出现钙化产生牙结石，包绕在牙齿周围，这种情况大多数人往往没有意识到严重，这种情况会随着时间加重，牙根周围的牙槽骨会逐渐吸收，即意味着支持牙齿的结构越来越少，牙根暴露，牙齿便会开始松动，而且这种松动是不可逆的是病理性的。

牙槽骨吸收越多，牙齿松动越厉害；当牙槽骨完全吸收时，牙齿便脱落了。大多数中老年人往往就是因为长期的牙周炎症出现牙齿松动，甚至脱落。因此需要保持良好的口腔卫生及健康，才是根治牙齿松动的措施。事实上，牙齿矫正后，牙列整齐有利于口腔清洁，可以辅助治疗牙周病。

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