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22/01/2020

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口腔修复如何提高我们的生活质量？

口腔修复如何提高患者的生活质量呢？为患者修复了缺损的组织器官就自然而然的提高了他们的生活质量了吗？答案是否定的。

对生活质量概念的界定因学科领域的不同而不同。比如，对城市规划者而言，生活质量可包含绿地和其它生活设施的完善程度，但对临床医学而言，主要指那些因疾病引起的生理与精神健康方面的障碍程度。也可能涉及疾病造成的间接影响，比如失业和经济困难等。许多研究者认为生活质量应该是一个多维概念，至少应包括躯体健康，自理能力，认知功能，心理健康，社会交往，家庭情感支持，生活满意度，健康服务可获性，经济状况，业余生活，幸福感等方面。生活质量就像是人们眼中的美，每个人的理解和感受是不同的。

而口腔健康相关生活质量是反映口腔疾病及其防治对患者的身体功能、心理功能和社会功能等方面影响的综合评估。使用口腔特异性量表对口腔疾患的现状、其对精神心理和日常生活的影响以及患者满意度等内容进行评价，可较好地反映出患者生活质量的内涵。

1、对于老年人群：随着经济的不断繁荣、医疗保健水平的不断提高和高龄人口的逐渐增加，我国已经进入老年社会。但是仅仅延长生命而不增加生活质量是没有意义的。长寿并不是我们最终目标，健康长寿才是人类追求的目标。这一点已成为共识。健康长寿实际上是“成功老龄化”、“健康老龄化”的代名词。健康长寿就是指在寿命延长同时亦延长健康期，或者在增加寿命的同时也使健康期相应增加甚至健康期增加更多。

遗憾的是，人类寿命的增长并没有使牙齿的寿命随之延长。尽管我们提出了8020计划，但是仍然有大量的老年人需要用义齿来修复个别或者全部缺失的牙齿。老年人寿命的延长，随之而来的是戴用假牙的时间也延长。2000年英国的一项全国性调查表明，口内存留少于２０颗牙齿而不镶牙的人与缺牙但口内多于20颗牙或缺牙后口内少于20颗牙齿但戴有假牙的人相比，生活质量要低得多。牙齿缺失后，不但影响咀嚼功能，咀嚼能力下降，而且还有社会的及心理上的影响。缺牙或者缺牙后不修复会降低人们的生活质量。

德国的学者曾经调查了１年内进行活动义齿、全口义齿及固定义齿修复的患者的口腔健康相关生活质量发现，各种义齿修复后，患者的生活质量均有明显提高，而且固定修复后患者的生活质量比活动义齿或全口义齿修复后提高得更明显，在统计学上有显着差异。不同学者对口腔修复前后的患者生活质量的调查还发现，金属义齿比树脂义齿使患者感觉更舒适，种植义齿相对可摘义齿修复虽无明显差异，但是前者的口腔健康状况分数高于后者，提示骨内种植义齿修复优于可摘义齿。

研究表明全口义齿的患者对义齿的满意程度受其经济条件、咀嚼、发音的改善程度及“不同年龄有不同年龄的美”的观念的影响。还有研究表明利用套筒冠固位的可摘局部义齿修复后义齿戴用的舒适性和功能对患者的生活质量具有显着影响。

2、对于非老年人群

前面我们已经提到口腔修复学的任务并非只是镶假牙。所以口腔修复临床也并非只针对老年人群，越来越多的年轻患者成为口腔修复学的受益者。肿瘤发病患者的年轻化，使得大量颌面部肿瘤术后的年轻患者需要修复治疗，以改善和提高其术后的生活质量。

研究表明，头颈部肿瘤患者术后较术前生活质量明显下降，主要表现在外观、功能、疼痛等方面的影响。而经过修复治疗后，患者对修复体的满意度与患者整体生活质量在统计学上有显着的相关性。这表明修复治疗不但使颌面部肿瘤患者术后的口腔功能得到恢复，更重要的是有助于患者重拾自信，重新树立起生活的信念，尽早地回到正常的社会生活及工作中去。

除了缺损的修复，牙齿色彩及外形的重塑也是口腔修复学的重要任务。明眸皓齿从来都是美貌的标准之一。随着齿科材料学的发展，越来越多的与人的牙齿颜色相近的材料被用于口腔修复临床，比如各种粘接树脂、硬质树脂、陶瓷制作的逼真的牙齿贴面、牙冠和固定义齿，几乎可以使求美者的牙齿在色彩和外形上达到近乎完美的地步。牙齿美容的巨大社会需求，成为了推动美容齿科兴起与发展的直接动力。有多少明星充满魅力的迷人微笑是口腔医生的技艺结晶，有多少美满姻缘是口腔医生的功德，又有多少事业的成功源自口腔医生重树其自信的结果。过去的口腔修复学更多地注重的是缺损或缺陷在生理上及功能上的恢复，而今社会心理因素越来越受到重视，功能的改善并不是口腔修复的唯一目的，患者生活质量的提高应该作为临床修复医生追求的更高目标。

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