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牙齿坏了是治疗还是拔除好?

什么是健康的口腔
 
世界卫生组织关于口腔健康的五大标准:牙齿清洁,没有龋洞,没有疼痛感,牙龈颜色正常,没有出血的现象。
 
牙齿的常见病龋病:龋病发病广泛,表现为牙齿表面缺损、颜色变黑、形成洞,也叫蛀牙或者虫牙。龋病是一种进行性的疾病,一旦有了龋齿,病变过程就不会停止,小洞会发展成大洞,最终会引起牙神经疼痛。所以龋齿一定要及时进行处理的。
 
牙齿的结构
 
牙齿发挥功能,靠牙体组织和牙周组织。
 
牙齿暴露在口腔内的部分,叫牙冠。埋藏在骨头里面部分,叫牙根。牙冠和牙根构成牙齿组织的主体。周边的组织,用来支持这个牙体的牙周膜、牙槽骨、牙龈等,叫牙周组织。
 
牙齿可以用两句话来形容:坚强的外包,柔弱的内心。牙齿的外部结构十分坚硬,牙釉质是人体内最坚硬的组织。但牙齿的内部十分柔弱,里面的牙髓组织中有大量的血管、神经、细胞,一受到刺激就会产生疼痛。

 
牙髓炎
 
牙髓炎尤其是急性牙髓炎,疼痛非常剧烈,可以在没有任何诱因的情况下,突然疼起来。随着炎症的加重,这种疼痛会越来越频繁,在晚上比较多见,也叫夜间痛。
 
为什么牙髓炎会这么疼?这跟牙齿结构有很大的关系,齿外表是一个坚硬的外表,不可能有任何体积的改变,当内部有炎症发作的时候,会产生大量的渗出物,这种渗出物无处排泄,就会导致牙体内部的压力急剧增高,压迫神经,因此产生疼痛。
 
有些人在疼了几天之后突然不疼了,这是因为牙齿内部的神经已经完全坏死,丧失了对疼痛的感知能力,但炎症依旧存在,终将进一步发展,到达根尖部牙槽骨内,就会发生根间周炎。
 
根尖周炎
 
根间周炎是牙齿感染最严重的阶段,感染已经进入牙槽骨中了。如果不治疗,这个感染就会长期存在,作为一个病灶,诱发其它疾病。
 
牙周炎
 
口腔内有大量的细菌,这些细菌彼此集聚成团,形成牙菌斑,黏附在牙齿表面或者口腔内的黏膜表面。
 
刷牙的根本目的,就是为了去除牙菌斑。
 
如果口腔卫生不好,牙菌斑的细菌就会孳生,形成牙结石,刺激牙龈出血,牙龈出血是牙周炎最早期的一个信号。
 
牙结石不断累积,甚至会跑到牙龈底下,造成牙龈萎缩,最终就会导致牙齿松动甚至脱落,这就是一个牙周炎的发病过程。
 
牙周病被称为世界性难题,因为无论是牙龈还是牙槽骨,一旦损失没有任何的医学手段可以使它再生,所以及时治疗很重要。

 
治疗牙病三原则
 
当我们去拜访牙医的时候,医生会根据他的检查提供治疗方案。通常来讲,一定会遵循三个原则:第一,解除病痛。痛苦是我们去看牙的一个主要因素。第二,医生会为这种失去功能的牙齿恢复功能。第三,兼顾美观的需要。
 
治太麻烦,拔行不行?
 
患者看病有自身的心理预期,比如说希望这个治疗能够无痛、舒适、效果好,最好次数不要太多,费用也不要太高。
 
这样,医生的治疗方案和患者的心理预期之间,肯定会有一些差异。
 
例如,患者有一个牙齿得了牙髓炎了,医生说首先需要杀神经,这个治疗大概三次,预计两到三周才能完成。然后进入第二个阶段的治疗,给这个牙齿再做一个牙冠,又需要三次。患者就会感觉有些烦琐,医生还有可能会说,治疗不一定成功,因为每个患者口腔内牙齿本身条件不同,医生也不能完全确保其使用寿命。
 
面对这样一种次数繁多、时间冗长、费用并不低廉、治疗效果也不能完全保证的牙病治疗过程,许多患者会想,为什么还要治呢?还不如拔掉算了。现在有种植牙,种一颗行不行?
 
举个例子来回答这个问题,假如有人口腔内的天然牙齿都没有了,全部用种植牙来替代。但您千万不要以为这是一件很高大上的事情,因为当口腔内全部都是种植牙的时候,你会发现你吃米饭、面条都没有差异,因为种植牙对食物硬度、质地没有感知能力。
 
所以,再好的种植牙也不能取代天然牙,还是要尽量保存天然牙齿,有牙病及时治疗。
 
随着现代口腔医学的发展,牙齿的保留和治疗方案有很多。但有一些情况牙齿是不能被保留的,比如牙槽骨骨头发生严重的根间周炎,没有治疗的必要了,就需要拔掉病牙。再比如智齿阻生,智齿倾斜生长,会对前方的正常牙齿侧面造成严重的破坏,这种情况下也需要清除牙齿。
 
牙齿缺失及时修复:口腔内的牙齿彼此排列紧密,力量分布十分均衡。如果少了一个牙齿,就会发生一系列的连锁反应。首先力量分布不均衡了,缺失牙那个区域,两侧的牙齿就会向中间倒,上面的牙齿也会向下垂,时间越长,这种牙齿的移位的情况就会变得越严重,对于原本健康的牙齿,也会造成很大的损害。牙齿缺失还会对人的面容产生影响,所以牙齿缺失要及时修复。

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