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17/08/2020

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儿童乳牙根尖周炎知多少

       在我国,很多家长对于乳牙的疾患不够重视,患儿就诊时患牙常已出现牙髓或根尖炎症症状。乳牙牙髓炎和根尖周炎不仅给患者带来疼痛,长期不治疗还会影响继承恒牙胚的发育使其牙冠钙化差、萌出过早或过退、萌出位置异常,严重者可作为病灶牙引起机体其他组织的疾病。因此及时有效的治疗乳牙牙髓疾病有着十分重要的意义。
       乳牙根尖周炎绝大多数是由于牙髓病或牙髓感染发展而来,牙髓感染会产生细菌及其毒素,各种侵袭性酶等,这些有害物质具有强致炎作用和导致组织崩解和破坏能力,发展至根尖周炎时这些有害物质可达到根尖周组织,对根尖周组织甚至恒牙胚产生影响。因此乳牙根尖周炎在乳牙疾病中属于较严重一类。

       同时当急性发作时患儿疼痛明显,可出现较为剧烈的自发性疼痛、咀嚼痛和咬合痛,患牙松动明显、牙龈红肿甚至出现全身症状,包括颌面部肿大、所属淋巴结肿大伴全身发热等,因此乳牙根尖周炎不论在临床症状还是在病理表现都是较重乳牙疾病,应该早发现、早治疗。
       乳牙急性根尖周炎治疗主要分为两步:
1、首先应急处理,建立髓腔引流使炎症和渗出或者脓液通过根管引流,缓解根尖部周围牙周组织压力,如果已经形成黏膜下脓肿,可触及波动感,需在口腔内肿胀部位切开排脓,对于合并全身症状的患儿需要使用抗菌药物,可通过口腔或注射途径使用,加速炎症消退;
2、当髓腔引流建立,急性炎症消退后,需进行常规治疗即根管治疗术,乳牙根管治疗术是通过根管物理和化学方法,去除根管内感染物质对根尖周组织的不良刺激,并且用可吸收充填材料充填根管,达到促进根尖周愈合的方法,是治疗根尖周病的有效方法。


       在牙髓治疗前,如果有诊断错误、病例选择不当以及预后估计不当均可直接导致后继治疗的失败,病例选择不当是影响治疗成功地重要因素之一基本地牙髓治疗技术地选择取决于牙髓地炎症范围,目前这些技术可以分为盖髓术、牙髓切断术、牙髓摘除术口如果误将已有牙髓炎地患牙行直接盖髓术或将根髓已有炎症地患牙行牙髓切断术,均会引起术后牙髓炎常出现自发痛,夜间痛,也可能无明显症状,但较长时间发现牙髓坏死,并引起急、慢性根尖周炎,亦有将根髓明显感染甚至已经坏死地牙进行干髓治疗导致急、慢性根尖周炎因此牙治疗地术式选择与疗效极有关系,当牙髓炎症波及全部牙髓组织时,或牙髓已有退行性变基础上合并赘症,即保存全部或部分牙髓不能成功时,应将全部牙髓去除行根管充填术。
 

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