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15/06/2020

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当心！拔牙不当可引起面瘫

不少人认为拔牙不过是一种简单的医疗手段，钳子夹住牙，向外一拉牙就下来了，养好伤口就万事大吉了，所以没有什么要特别注意的。

拔牙确实是口腔治疗中一种常用的基础技术，通常分为消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血几个步骤。

但拔牙会造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀和疼痛等不适反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，对于拔牙，要慎重对待。

01WHAT KIND OF什么样的牙需要拔？

① 各种牙病不能治愈保存的牙，如患有严重的龋坏、劈裂等。

② 各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。

③ 引起其他疾病的病原牙或病灶牙。

④ 最后一颗没有对咬的大牙。

总之一句话：没有用的、没法治的都该拔

02PAY ATTENTION TO拔牙前后应该注意什么？

（1）女性最好不要在生理期拔牙，容易出现代偿性出血，伤口不易止血，感染几率增加。

（2）拔牙尽量避开感冒高发期，一些难度大的牙拔除之后出现发烧的现象并不少见。

（3）至于是上午去拔牙还是下午去，要区分情况。如果是拔除难度较大的牙，建议上午去。上午医生和患者的体力精力都好，拔牙以后观察的时间也长。

如果难度不是很大，要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历，建议下午去拔。拔这样的牙齿麻药吸收的不好，可能会疼。下午人对疼痛的敏感性低一些。

（4）如果拔牙的难度较大或者要拔的牙齿是发过炎的，可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药，降低拔牙带来的痛苦。

（5）拔牙不宜空腹，空腹拔牙易出现晕厥现象。也不要吃的太多,太油腻的食物。吃的太多，太油腻可能会在拔牙的过程中恶心，甚至呕吐，很容易导致伤口感染。

（6）高血压患者必须将血压控制在合理范围内才能拔牙。

（7）拔牙后一定要遵医嘱，咬住棉球或纱布30-45分钟；医生叮嘱不可以吐口水就不要吐口水，不能刷牙就不要刷牙。此外还要注意休息，保证充足的睡眠，增强抵抗力。

虽然拔牙的注意事项很多，但也不用过于担心，因为对于拔牙，医生心里会有一个标准：身体状况和口腔状况允许拔牙才能拔。

拔牙后要遵照医嘱调养伤口，伤口有痛感是正常的，一般拔牙后24小时内，疼痛相对比较严重。随着时间的延长，疼痛会越来越轻。

但疼痛持续时间过久或过于剧烈就要引起注意了，尤其是下颌智齿拔除后，因为有可能得了干槽症。

03DRY SOCKET什么是干槽症？

第三磨牙即智齿拔除后2-3天左右，出现患侧剧烈疼痛，并向头顶部放射，一般的止疼药不管用，同时伴有严重的口臭、张口困难等情况。

这是由于牙槽窝中的血块分解、脱落，导致牙槽窝内骨壁裸露，发生感染。

临床检查时可见牙槽窝内空虚，有腐败变性的血凝块，呈灰白色，用探针可直接触及骨面并有锐痛。

需要彻底清理伤口，并隔离外界对牙槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。

如果有非专业人士跟你说拔牙很简单，那真是大错特错了。

口腔本身就错综复杂，血管和神经密布，尤其是下颌面部神经靠近下牙根部，处理不当容易引起面瘫。

加之拔牙需要身体状况的配合，高血压、心脏病等患有全身性系统疾病的患者更需要细心谨慎地对待拔牙。

所以拔牙一定要在正规的医疗机构以及专业医师的指导下进行，并做好拔牙前后的准备工作。

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